Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: описание, симптомы и методы лечения

Диафрагма представляет собой плотную сильно натянутую мышцу, которая отделяет органы брюшной полости от грудной клетки. Если мышца ослабнет, то может образоваться грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В результате её появления органы брюшной полости могут смещаться наверх. При наличии небольшой грыжи она не доставляет больному дискомфорта, но при увеличении её в размерах начинаются проблемы с пищеварением, которые проявляются изжогой, тошнотой, болезненностью желудка.

Описание болезни

Заболевание характеризуется изменением положения органов пищеварительной системы, таких как абдоминальный отрезок пищеварительной трубки, кардиальный отдел желудка и даже часть петель кишечника. Они переходят из брюшной полости в грудную клетку через диафрагмальное отверстие.

Образуется грыжа под влиянием ряда факторов. Состоит она из ворот, мешочка и содержимого.

Проблема протекает бессимптомно на протяжении длительного времени, изредка пациента мучают боли в области грудной клетки и частая икота.

Может наблюдаться у пациентов всех возрастных групп, но чаще встречается у пожилых людей.

Формы

Болезнь имеет код по МКБ-10 — К44. 9.

Существует несколько форм:

1. Скользящая (аксиальная) характеризуется свободным перемещением верхнего участка пищевода, кардии и желудочного дна в грудную клетку и возвращением органов обратно. Перемещение происходит свободно, часто процесс начинается на фоне перенапряжения.
2. Параэзофагеальная характеризуется перемещением в грудную клетку всего желудка и нескольких петель кишечника. Встречается достаточно редко. В результате смещения органов происходит их сжатие, что приводит к серьёзным механическим нарушениям. Эта форма требует особого внимания со стороны медиков, так как нередко приводит к летальному исходу.
3. Смешанная форма определяется тем, что включает в себя признаки первых двух типов. В область грудной клетки могут перемещаться как верхние части пищевода, так и нижние.
4. Кардиальная характеризуется перемещением только кардиального сфинктера. Это самый распространённый вид болезни, который встречается практически в 95% случаев.

Всего выделяется три степени грыжи. От этого показателя зависит терапия и развитие возможных осложнений.

• I — 1/3 пищевода остаётся на своём месте,
• II — желудок полностью выпадает в грудную клетку,
• III — полное выпадение пищевода.

Определяют фиксированный и нефиксированный тип болезни.

Причины возникновения

Грыжа бывает врождённая и приобретённая. Первый тип формируется в результате неправильного формирования пищевода во время внутриутробного развития. Диагностируется в детском возрасте. Нередко встречается у детей с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями.

Спровоцировать развитие грыжи в любом возрасте могут:

• травмы,
• заболевания костной и хрящевой ткани,
• хронический запор,
• каловые камни,
• частая рвота,
• вздутие,
• болезни лёгких,
• ожирение.

В группе риска находятся люди, которые постоянно поднимают тяжести, спортсмены, беременные. Приводит к болезни и сильный спаечный процесс в брюшной полости.

Симптоматика

В большинстве случаев пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений, пока грыжа не начинает активно расти. Как только она достигает внушительных размеров, начинаются первые неприятные проявления, заставляющие больного обратиться за помощью к врачу.

Основные проявления:

• болезненность в области грудной клетки, отдающая в спину (подлопаточная область),
• боли в области сердца,
• нарушение работы пищеварительной системы,
• постоянная тошнота, изжога,
• обильная рвота с примесями крови,
• повышение артериального давления,
• общее ухудшение состояния,
• чувство комка в горле,
• спонтанное внутреннее кровотечение,
• приступы кашля (особенно в положении лёжа),
• затруднение дыхания,
• повышенное слюноотделение.

Неприятные ощущения нередко проявляются комом в горле, болезненностью затылка. Если появляется внутреннее кровотечение, то у больного развивается анемия. Выражается состояние в бледности кожных покровов, головокружениях, слабости. В сложных случаях развивается пневмония с некрозом.

Диагностика и терапия

Так как только по симптоматике поставить диагноз нельзя, необходимо пройти комплексное обследование. После получения результатов диагностики врач разработает схему лечения.

В комплексную диагностику входит:

• рентгенограмма,
• эзофагоскопия,
• исследование кала на наличие крови,
• манометрия пищевода,
• эзофагеальная рН-метрия,
• импендансометрия.

Результаты обследования помогут определить, как именно лечить грыжу. Терапия бывает консервативной или оперативной. Первый вид выбирается при небольшой грыже и нормальном состоянии пациента.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптоматики и лечение сопутствующих болезней ЖКТ. Назначаются такие лекарства:

• антациды,
• ингибиторы протонной помпы,
• антигистаминные,
• прокинетики,
• витамины группы В.

При наличии сильных болей пациентам назначают спазмолитики и НПВС. Перед применением лекарственных средств необходимо ознакомиться с инструкцией. Курс лечения и дозировка рассчитываются в индивидуальном порядке.

Диета

Диетическое питание — залог успешного лечения и хорошего самочувствия. Питание при заболевании должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями.

Основой рациона должны быть супы-пюре, мясное и рыбное суфле, овощи, приготовленные на пару. Такая пища позволяет уменьшить давление и нагрузку пищевода.

Исключить из рациона необходимо:

• газированные напитки,
• копчёности,
• жареные блюда,
• бобы,
• молочные продукты с повышенным содержанием жирности,
• капусту,
• лук,
• чеснок,
• свежий хлеб.

Чтобы улучшить состояние при изжоге, необходимо исключить твёрдую и кислую пищу. Для лечения изжоги врач назначит минеральную воду типа Боржоми, которую нужно пить по определённой схеме.

Разрешено включать в рацион:

• картофель,
• яйца,
• сухарики,
• сладкие соки,
• масло,
• супы овощные,
• фруктовое пюре,
• гречку,
• рис,
• нежирную рыбу,
• свёклу,
• морковь,
• нежирное мясо.

Крупы необходимо варить немного дольше обычного, чтобы они легче переваривались, а мясо перетирать или измельчать в блендере.

Народная медицина

Средства народной медицины назначаются как дополнительное лечение. Они помогают убрать симптомы, улучшить состояние больного и ускорить выздоровление.

Эффективные рецепты:

Самостоятельно применять средства народной медицины запрещено, требуется консультация врача. Нельзя заменять народным лечением лекарственные препараты, так как это приведёт к ухудшению состояния и неэффективности лечения.

Оперативное лечение

Если грыжа большого размера или начали проявляться осложнения, то требуется хирургическое вмешательство.

Основным показанием к проведению операции является:

• появление язвы или эрозии,
• кровотечение,
• пищевод Баррета.

Во время операции органы возвращаются в естественное положение, что позволяет улучшить работу пищеварительной системы. После хирургического вмешательства требуется пройти качественный курс реабилитации от 7 до 10 дней, если вмешательство было выполнено через проколы. При операции открытого типа на восстановление уходит несколько месяцев.

Возможные осложнения

Если грыжу не лечить, то могут развить осложнения, которые будут угрожать жизни и здоровью больного. Если болезнь развилась у женщины во время вынашивания малыша, то это может быть опасным не только для матери, но и для ребёнка.

Возможные осложнения:

• ущемление грыжи,
• язва,
• перфорация,
• кровотечение,
• воспаление пищевода,
• образование спаек.

Своевременное обнаружение нарушения позволит избежать развития серьёзных заболеваний.

Меры профилактики

Меры профилактики позволят не допустить развития болезни.

Простые правила для сохранения здоровья:

• здоровый образ жизни,
• правильное питание,
• умеренные физические нагрузки.

Если была диагностирована небольшая грыжа пищевода или есть склонность к её образованию, то раз в год необходимо проходить обследование и показываться гастроэнтерологу.

Грыжа пищевода способны вызвать ряд тяжёлых заболеваний и различных осложнений, которые отразятся на здоровье человека. Именно поэтому при её обнаружении важно пройти полный курс лечения, придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни. Чтобы не допустить развития нарушения, стоит соблюдать меры профилактики и своевременно лечить заболевания органов брюшной полости и грудной клетки.

(Пока оценок нет)

Загрузка...