Заболевания щитовидной железы — самая распространенная эндокринная патология. Отдельного внимания заслуживает гипотиреоз, симптомы которого часто воспринимаются как капризы и банальная лень — диагностируется у 2-4% населения (среди женщин 45-50 лет — 6-8%) и приводит к нарушению работы всего организма. Именно поэтому каждой женщине следует знать симптомы гипотиреоза и методы его эффективного лечения.
Гипотиреоз — что это такое?
Гипотиреоз — это болезненное состояние, связанное со стойкой недостаточностью (малой выработкой или же быстрым разрушением) гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) на фоне повышения показателя гормона гипофиза ТТГ.
Эти гормоны выполняют следующие функции:
- Отвечают за нормальный рост и развитие организма,
- Контролируют работу сердца, нервной и пищеварительной системы, влияют на репродуктивную функцию и костно-мышечный аппарат,
- Регулируют обмен веществ на всех уровнях — липидном, углеводном, белковом, водно-солевом,
- Участвуют в формировании иммунитета и антистрессовой устойчивости.
Симптомы гипотиреоза обусловлены нарушением вышеизложенных функций, а выраженность клинической картины напрямую зависит от степени гормональной недостаточности.
К гипотиреозу приводят:
- Малые размеры щитовидной железы и ее аплазия, наследственная недостаточность выработки гормонов (врожденный гипотиреоз),
- Органическая патология щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — тиреоидит, узловой зоб, опухоли, абсцесс, туберкулез,
- Медицинские манипуляции —резекция или полное удаление щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом и прием препаратов с тиреостатическим действием (кортикостероиды, Мерказолил, Допамин, медикаменты для лечения гепатитов и т. д.),
- Недостаток йода, поступающей с пищей (длительно текущий эндемический зоб),
- Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипотиреоз) — травмы мозга, гипофизарные опухоли, кровоизлияния,
- Аутоиммунные нарушения (быстрая инактивация гормонов) и их дейодирование в крови.
Гипотиреоидная недостаточность не является самостоятельным заболеванием и всегда возникает на фоне другого заболевания. Однако причину болезни не всегда удается выявить.
Гипотиреоз в своем развитии проходит следующие стадии:
- Субклиническая — щитовидная железа, рефлекторно восполняя недостаток гормонов, разрастается в размерах. При этом уровень Т3 и Т4 остается в нормальным, а показатель ТТГ несколько завышен.
- Манифестная — продолжающееся наращивание уровня ТТГ и снижение Т4 провоцирует внешние проявления болезни.
- Компенсированная — гормональная недостаточность восполняется медикаментозной терапией.
- Декомпенсированная — невосполняемый уровень гормонов приводит к тяжелым последствиям вплоть до кретинизма, сердечной недостаточности и микседематозной комы.
Симптомы гипотиреоза и первые признаки
Клиническая картина гипотиреоидной недостаточности связана с замедлением обменных процессов и проявляется симптомами со стороны практически всех органов и систем. Так, для симптомов гипотиреоза у женщин характерны нарушения:
- Кожные покровы
Первые признаки гипотиреоза щитовидной железы проявляются ломкостью ногтей с образованием на ногтевых пластинах бороздок, тусклым цветом и массированным выпадением волос. Отмечается бледность кожи с шелушащимися очагами и участками гиперкератоза на локтях и стопах. Возможна слабая желтушность вследствие увеличения печени, снижение температуры тела до 35ºС.
Для больных гипотиреозом характерен одутловатый вид лица: мешки под глазами, припухлость губ и языка (следы зубов по краям языка), отеки ног/рук. Отечность слизистой носа приводит к затруднению дыхания и нарушению обоняния.
При этом мочегонные средства при снижении суточного количества мочи вследствие угнетения функции почек не уменьшают отечность, лишь усугубляя сбой водно-солевого баланса.
Также наблюдается некоторое увеличение веса. Сдерживание роста массы тела обусловлено отсутствием аппетита и нарушенным пищеварением. Однако лишние килограммы сбросить практически невозможно.
- Сердце
Сердце на недостаток гормонов откликается брадикардией (менее 55 уд/мин), низким давлением, аритмией и частыми приступами по типу стенокардии. Врач может зафиксировать глухость сердечных тонов, изменение зубца Т на ЭКГ, расширенные границы сердца.
Однако в запущенных случаях нередко фиксируется атипичная реакция сердечно-сосудистой системы — стойкая тахикардия, гипертония.
- Костно-мышечная система
Слабость, порой достигающая полного бессилия, обусловлена снижением тонуса мышц, снижается физическая выносливость. А замедленный процесс мышечного расслабления приводит к скованности в движениях и периодическим судорожным подергиваниям отдельных мышц.
При врожденном гипотиреозе фиксируются симптомы непропорционального развития: укороченные конечности с длинным туловищем.
- Нервная система
Состояние беспричинной апатии постепенно перерастает в депрессию. Заметно страдает память, а нарушение умственных способностей при врожденном гипотиреозе приводит к развитию кретинизма. В этой плоскости симптомы гипотиреоза у женщин проявляются онемением конечностей, проблемами со зрением и слухом.
- Кровь
Кроветворная система реагирует на гипотиреоидную недостаточность анемией, которая усиливает проявления общей слабости. Снижение иммунитета проявляется частыми простудами. Реже в анализе крови фиксируется лейкопения.
- Пищеварение
При гипотиреозе часто возникают симптомы со стороны ЖКТ. Атония кишечника приводит к запорам, а гастриты протекают с постоянными болями и мучительной тошнотой. Нарушается и сам процесс переваривания пищи — в кале обнаруживаются непереваренные элементы.
- Эндокринные отклонения
Гипотиреоз вызывает цепочку гормональных нарушений. Недостаточная функция надпочечников усугубляет проявления болезни. Страдает репродуктивная функция: импотенция у мужчин, фригидность и нарушенный менструальный цикл у женщин.
Гипотиреоз — превосходный «маскировщик». Нередко гормональную недостаточность щитовидной железы, особенно на субклинической стадии, путают с сердечным заболеванием, синдромом повышенной утомляемости, депрессией и другими заболеваниями.
Однако лечение гипотиреоза будет эффективно только при назначении адекватной терапии средствами, восполняющими гормональную недостаточность.
Симптомы гипотиреоза у женщин — особенности
Нередко симптомы гипотиреоза у женщин остаются без внимания: тяжесть состояния никак не увязывается с предъявляемыми жалобами. Одутловатое лицо, «потухший» взгляд (при нормальном функционировании щитовидной железы глаза женщины блестят!), проблемы с волосами и ногтями вызывают сомнения в собственной привлекательности.
Часто от женщин, больных гипотиреоидной недостаточностью, можно услышать:
- Достаточный сон не приносит отдыха организму. Утро начинается с ощущения разбитости.
- Ничего не хочется, хотя видимой причины апатии нет.
- Постоянная зябкость, вне зависимости от погоды и одежды.
- Патологическая забывчивость, очень плохая память (признаки часто связывают с атеросклерозом из-за повышения холестерина при гипотиреозе).
- Обморочные состояния из-за гипотонии и замедление речи.
- Отсутствие сексуального желания, избыток волос по всему телу.
- Возникновение мастопатии, кистозных образований в груди и матке.
- Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструации), ранее наступление климакса.
Гипотиреоз щитовидной железы у женщин может возникнуть во время беременности на фоне недостатка поступления йода. Но если гипотиреоз ограничивается субклинической стадией, состояние женщины нормализуется после родов.
Иногда гипотиреоз получает продолжение в послеродовой период, это связано с угнетением работы гипофиза.
Диагностика гипотиреоза
Постановка диагноза основывается на анализе показателей гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз диагностируется при уровне тироксина менее границ 140-50 нмоль/л и трийодтиронина менее 3.85-1.50 ммоль/л.
При этом увеличение показателя ТТГ происходит в логарифмической прогрессии: даже при незначительном недостатке Т4 фиксируется значительный рост ТТГ. Степень недостаточности гормонов Т3 и Т4 определяет тяжесть заболевания.
Для выявления причинного заболевания назначается УЗ-исследование щитовидной железы (выявление узлов), рентген или КТ головы для исключения опухоли гипофиза.
Смотрите подробнее о анализе гормонов ЩЖ и биопсии щитовидной железы.
Лечение гипотиреоза у женщин, препараты
Основное лечение гипотиреоза у женщин — устранение гормональной недостаточности с помощью медикаментозных синтетических гормонов. В зависимости от показателей крови врач индивидуально подбирает препарат, начиная лечение с минимальной дозы.
Широко используемые терапевтические средства — L-тироксин, Тиреоидин, Тироксин, Тиреокомб. Эффективность назначенной дозы проверяется повторным исследованием уровня гормонов.
Также в лечении гипотиреоза применяются БАДы типа Эндонорм. Растительный состав регулирует выработку гормона ТТГ, оказывает симптоматическое воздействие (нормализует работу половой системы, надпочечников, повышает иммунитет) и не имеет серьезных побочных эффектов в отличие от синтетических гормонов.
Однако БАДы не являются альтернативной заменой гормональной терапии, лечение Эндонормом и другими применяются только с одобрения лечащего эндокринолога.
При своевременно начатом лечении гипотиреоза и регулярном приеме гормональных средств пациент сохраняет трудоспособность. При этом дважды в год необходимо контролировать уровень гормонов и корректировать дозировку лекарств.
После оперативной резекции щитовидной железы заместительная терапия проводится пожизненно. Самый серьезный побочный эффект синтетических гормонов — постепенное угасание функций щитовидной железы и ее атрофия, что влечет увеличение дозировки лекарств.
Особенно тяжело протекает гипотиреоз у детей. Детский мозг особенно чувствителен к недостатку йода и гормонов щитовидной железы. Задержка физического развития сопровождается низким интеллектом и плохой обучаемостью.
Осложнения
Развивающаяся болезнь чревата инфарктом миокарда, частыми пневмониями и мекседематозной комой. Гипотиреоидная кома чаще всего возникает у пожилых людей, забывающих принимать назначенные врачом препараты для лечения гипотиреоза, и угрожает жизни пациента.
На фоне снижения температуры до 30ºС возникает угнетение сознания и дыхания, нарастают симптомы сердечной недостаточности, скапливается жидкость в организме и снижается диурез.
- Смертельный исход при микседематозной коме — до 40% пациентов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
