Гепаторенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Гепаторенальный синдром (ГРС) — острая почечная недостаточность, развивающаяся на фоне цирроза и других тяжёлых заболеваний печени. Встречается это осложнение у 10% больных. При алкогольном циррозе печени развивается ГРС I типа, а при асците и циррозе — II-го. Синдром приводит к значительному ухудшению состояния пациента и требует интенсивного медикаментозного лечения под контролем врача.

Что собой представляет это состояние

Гепаторенальный синдром также именуют гепатонефритом, печёночно-почечным синдромом и гепатонефрозом. Его код в МКБ-10 — К76 (другие болезни печени). Чаще всего этот синдром диагностируют у людей старше 40 лет.

Схема почечного кровоснабжения, на которой видны нарушения, возникшие в месте расположения наибольшего количества капилляров

Почечные поражения при гепаторенальном синдроме возникают из-за нарушения кровоснабжения в тканях и структурах. Изначально происходит общее расширение внепочечных кровеносных сосудов и понижение кровяного давления независимо от работы сердца. Из-за сильного сосудистого расширения кровоциркуляция, обеспечивающая работу внутренних органов, перераспределяется. В почки перестаёт попадать достаточное количество питательных веществ и крови, и почечные артерии непроизвольно сокращаются.

Причины возникновения

Чаще всего гепаторенальный синдром возникает на фоне асцита и цирроза печени. Но существуют и другие заболевания, провоцирующие появление этого осложнения. Среди основных стоит выделить:

• острый гепатит,
• обтурационную желтуху,
• опухоль,
• устойчивую артериальную гипертонию.

Печёночно-почечный синдром может развиться и после операции на печени и желчевыводящих путях, и при неконтролируемом приёме некоторых медикаментозных средств.

Симптоматика

Симптомы достаточно ярко выражены и нарастают по мере прогрессирования гепаторенального синдрома. На начальной стадии наблюдаются следующие признаки:

• сильная жажда,
• желтуха (желтоватый оттенок приобретает не только кожа больного, но и белки глаз ),
• апатия,
• тошнота,
• общее недомогание,
• небольшое количество выделяемой мочи при употреблении значительного количества жидкости.

Со временем к вышеперечисленным симптомам присоединяются следующие признаки:

• увеличение живота (происходит из-за накопления жидкости внутри брюшины),
• отёки,
• увеличение печени и селезёнки,
• расширение поверхностных вен вокруг пупка

Увеличение живота и расширение вен вокруг пупка при гепаторенальном синдроме может говорить об обострении

Количество выделяемой мочи уменьшается вплоть до полного исчезновения мочеотделения (анурия).

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в клинику для проведения обследования, поскольку признаки не являются характерными и могут указывать на развитие другого заболевания. Для начала специалист проведёт визуальный осмотр пациента и устный опрос.

Окончательный диагноз ставится только после проведения таких исследований:

• общий и биохимический анализ крови,
• допплерография,
• УЗИ,
• анализ мочи,
• почечная биопсия (проводится редко).

Методы лечения

ГРС развивается стремительно и требует неотложной пересадки печени. При первом типе гепаторенального синдрома лечение пациента проводится в стационаре под постоянным контролем врачей. Пациенты со вторым типом лечатся в домашних условиях, следуя рекомендациям специалиста.

При асците, сопровождающемся вздутием живота, прибегают к шунтированию.

Синдром требует комплексной терапии, включающей в себя специальную диету и приём медикаментов. Применение народных средств при ГРС неуместно, поскольку они не оказывают должного воздействия и бессильны в лечении.

Медикаментозная терапия: таблица

Наименование	Механизм действия	Изображение
Реместип	Препарат на основе терлипрессина способствует сужению вен брюшины, уменьшает кровоциркуляцию и снижает давление
Допамин	Стимулирует почечный кровоток при ГРС и способствует фильтрации почек
Октреотид	Предупреждает появление кровотечения при расширении вен пищевода и снижает кровоток во внутренних органах
Аброл	Обладает противовоспалительным эффектом и улучшает работу печени
Альбумин	Восполняет дефицит белков в организме и поддерживает давление в норме

При возникновении осложнений врач может дополнительно назначить курс антибактериальных препаратов. Дозировку и длительность применения любого лекарственного средства специалист определяет в индивидуальном порядке.

Диета: таблица продуктов для меню

При гепаторенальном синдроме пациенту показана щадящая диета. Следует ограничить употребление соли. Блюда необходимо готовить на пару или варить, а питаться небольшими порциями, дробно (5-6 раз в день).

В день необходимо выпивать не менее литра минеральной негазированной воды.

Профилактика и осложнения

Избежать развития гепаторенального синдрома можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем),
• предотвращение развития вирусного гепатита, контроль ВИЧ и других инфекций,
• приём медикаментозных средств только по показаниям врача.

При появлении каких-либо симптомов печёночных или почечных болезней следует немедленно обращаться за медицинской помощью. При ГРС происходит гибель печёночных клеток, что, в свою очередь, провоцирует образование рубцов и нарушение кровотока в долях печени. Отсутствие лечения повлечёт за собой такие осложнения, такие, как появление воспалительного процесса и нарушение функций печени, что приведёт к смерти.

Выявить гепаторенальный синдром на ранней стадии сложно, поскольку он не имеет характерных симптомов. Поэтому при циррозе и других заболеваниях печени и желчевыводящих путей крайне важно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы своевременно обнаружить проблему и начать медикаментозное лечение.

(Пока оценок нет)

Загрузка...