Гастроэнтерит: причины, симптомы и лечение

Гастроэнтерит — воспалительное заболевание кишечника инфекционной природы. Наиболее характерными проявлениями являются тошнота, рвота, диарея. Болезнь нередко сопровождается температурой и требует приема жаропонижающих средств. Лечение заключается в обильном питье, приеме энтеросорбентов и соблюдении диеты. Бактериальный гастроэнтерит требует назначения антибиотиков. Прогноз у взрослых в большинстве случаев благоприятный.

Что представляет собой заболевание

Гастроэнтерит — инфекционное заболевание ЖКТ. В народе распространено другое название — кишечный грипп. Является одной из наиболее часто встречаемых причин высокой смертности среди взрослых и детей в странах третьего мира.

По статистике, в нашей стране около 1000 человек ежегодно госпитализируют с этим диагнозом.

Клинические исследования показывают, что болезнь может быть вызвана вирусными или бактериальными инфекциями, паразитами и даже отравлением токсинами.

Наиболее характерной симптомами являются тошнота, рвота, боль в желудке, повышение температуры. Пациенты, вовремя обратившиеся к врачу, быстро выздоравливают.

Степени

Различают острый и хронический гастроэнтерит. Наиболее распространенной причиной появления острого является употребление просроченных продуктов питания. Вследствие этого развивается интоксикация, сопровождаемая тошнотой, рвотой и в редких случаях обморочным состоянием.

Симптомы схожи с другими болезнями ЖКТ и до выяснения причины диагноз не конкретизируют. Назначается лечение общего типа.

Хронический гастроэнтерит относится к типу неинфекционных болезней, требует сложного и длительного лечения, вплоть до изменения образа жизни и строго соблюдения диеты. Длительность лечения определяется степенью тяжести заболевания.

Формы гастроэнтерита

Разновидности заболевания зависят от причины и конкретного возбудителя. Наиболее часто болезнь развивается под влиянием вирусов, бактерий или паразитов. Различаются следующие виды:

• Инфекционный гастроэнтерит. Вызывается вирусными инфекциями:
  • Ротавирусный. Распространен у детей от 6 месяцев до 3 лет, передается орально-фекальным путем с высокой степенью заразности.
  • Коронавирусный. Передается воздушно-капельным путем.
  • Парвовирусный.
• Бактериальный. Наиболее частыми возбудителями являются дизентерийная палочка или сальмонелла.
• Поражение ЖКТ простейшими микроорганизмами.
• Алиментарный. Причиной является неправильный образ жизни (переедание, злоупотребление алкоголем, токсины).
• Аллергический или эозинофильный. Развивается вследствие воздействия аллергена, чаще всего причиной является пища, реже медикаменты или токсические вещества.
• Токсический. Причинами могут стать как аллергическое отравление медикаментами, так и употребление токсических веществ.
• Гельминтозный. Развивается при попадании в организм личинок или яиц глистов, вследствие размножения и роста которых поражается слизистая ЖКТ.

Причины заболевания

Существует такие основные причины:

• Инфекционные возбудители. Болезнь провоцируют вирусы, бактерии, гельминтные инвазии (паразиты).
• Пищевые интоксикации. Отравление токсинами, образованными в результате жизнедеятельности бактерий.
• Побочные эффекты приема лекарств. Радио- и химиотерапия, реже нестероидные противовоспалительные препараты и другие.
• Неправильное питание. Чаще всего становится источником хронической формы заболевания.
• Пищевая аллергия или непереносимость продуктов.
• Стресс и другие.

Часто гастроэнтерит может выступать симптомом других болезней.

Возбудители инфекционных и паразитарных болезней кишечника выделяются вместе с калом, нередко в большом количестве. Поэтому раньше эпидемии кишечной инфекции распространялись стремительно и уносили значительное количество жизней.

В организм возбудитель попадает через загрязненные пищу и воду, поэтому нарушение простых правил гигиены и частое посещение заведений общественного питания, не соблюдающих санитарные нормы, увеличивают вероятность заболеть.

Некоторые из разновидностей инфекций устойчивы к обычным обработкам (такие как ротавирус), но редко приводят к серьезным последствиям.

Симптомы

Симптомы зависят от разновидности, причины болезней и реакции организма. К основным признакам относят:

• тошноту и рвоту на начальном этапе,
• боль в кишечнике (часто неострую),
• диарею (жидкий или водянистый кал, стул может быть как частым, так и редким).

Дополнительно к симптомам может добавляться повышение температуры, у детей часто до высоких цифр. Длится подобное состояние в случае вирусной инфекции не более двух суток, потом наступает облегчение.

Бактериальный гастроэнтерит нередко сопровождается жидким калом со слизью и кровью. Симптоматика при заражении паразитами или атаке бактерий более продолжительная и сильная, в зависимости от уровня интоксикации она может длиться от 5 до 10 дней. Инкубационный период чаще всего составляет 1-3 дня.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании сбора жалоб, дополнительно изучается эпидемиологическая обстановка в регионе, факторы риска, учитываются методы выявления возбудителя.

Определиться с лечением на начальном этапе позволяет характер изменения кала. Точный диагноз ставится после выявления возбудителя, но исследования требуют продолжительного времени — от 7 до 10 дней.

При осмотре определяются сухость кожи, снижение тургора, болезненность при пальпации живота. Язык покрывается серым или белым налетом, возможно повышение температуры, нарушения сознания. Высокая температура и судороги свидетельствуют о выраженном обезвоживании.

На копрограмме (исследование кала) определяются примеси гноя, крови, слизи, клетчатки, крахмала и жиров. Общий анализ крови дает следующие показания: лейкоцитоз, уменьшение СОЭ. При обезвоживании — признаки уменьшения жидкой составляющей крови.

Для определения возбудителя используются бактериологические и вирусологические методики, исследуются рвотная масса, кровь, моча и кал. Наиболее точна серологическая диагностика.

Назначается дополнительное исследование ЖКТ, оценивается состояние слизистой желудка, начальных отделов толстого кишечника, возможно проведение биопсии. К дополнительном исследованиям относятся:

• внутрижелудочная ph-метрия,
• ПЦР с целью определения Хеликобактер пилори,
• дыхательный уреазный тест,
• биологическое исследование биоптата (материал, полученный при биопсии),
• УЗИ брюшной полости для определения наличия патологий поджелудочной железы и печени.

Лечение болезни

Основными методами лечения гастроэнтерита являются:

• Гидратация организма и диета. Лечение включает приведение в норму кислотно-щелочного баланса, потребление большого количества воды. Это помогает побороть большинство видов вирусного заболевания.
• Введение сыворотки. Внутривенная инъекция жидкости с электролитами используется в случаях обезвоживания.
• Прием антибиотиков. Применяют в определенных ситуациях, особенно после изоляции патогенов вируса в испражнениях. Лечение необходимо дополнить специальными медикаментами и пребиотиками.
• Хирургия. Способ показан при перфорации кишечника, которая встречается довольно редко.

В тяжелых и продолжительных случаях необходимо стационарное лечение, особенно в случае если заболел ребенок или пожилой человек. Госпитализация проводится приблизительно на 10 дней, это время необходимо, чтобы побороть инфекцию.

Терапия дополняется лечением народными методами и некоторыми не названными выше медикаментами.

Медикаментозное лечение

Любые медикаменты назначаются врачом, он рассчитывает дозировку, подбирает наиболее эффективные препараты в зависимости от причины заболевания и степени его развития.

Для лечения назначаются таблетки, растворы для внутривенных вливаний, суспензии, внутримышечные уколы. Используется лекарственные средства:

• Регидранты (растворы для пероральной регидратации). Помогают избежать обезвоживания, нормализовать кислотно-щелочной баланс.
• Полиферментные препараты. Улучшает работу печени и ЖКТ.
• Вяжущие, обволакивающие средства. Укрепляют стенки кишечника, способствует восстановлению слизистой.
• Энтеросорбенты. Выводят токсичные вещества из организма.
• Эубиотики. Заселяют полезной микрофлорой тонкий и толстый кишечник.
• Антибиотики. Используются для лечения при присоединении бактериальной инфекции.

Для устранения всех симптомов необходим комплексный прием препаратов. Важно для активизации иммунной системы добавлять к лечению витамины.

Регидранты

Гастроэнтерит часто вызывает обезвоживание, которое является одной из причин серьезных нарушений в организме. Состояние характеризуется сухостью во рту и на губах, также общей слабости. Можно восполнить потерю жидкости. Необходимо выпить воды в количестве не меньшем, чем вышло. Оптимально делать несколько глотков после каждого посещения туалета или рвоты. Для восполнение водно-солевого баланса можно использовать такие препараты:

• Оралит,
• Регидрон,
• Нормогидрон.

Препараты помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие, выводят тяжелые соли, цитраты. Использовать их запрещается при высоком уровне калия в организме.

Очень важно не допустить обезвоживание у ребенка.

Полиферментные препараты

В состав этих лекарств входят ферменты поджелудочной железы, облегчающие переваривание белков, жиров и углеводов. Они компенсируют недостаток секреторной функции, способствуют улучшению процессов пищеварения. При гастрите эффективны такие таблетки:

• Фестал,
• Панкреатин,
• Абамин.

Противопоказаны для приема детям в возрасте до двух лет и при кишечной непроходимости.

Вяжущие и обволакивающие средства

Для восстановления слизистой кишечника врач может выписать таблетки с вяжущими или противовоспалительными свойствами. Препараты увеличивают выработку слизи, повышают устойчивость оболочки ЖКТ. К ним относятся:

• Нитрат висмута,
• Де-нол,
• Танальбин.

Противопоказанием являются беременность и грудное вскармливание.

Энтеросорбенты

Часто при гастрите назначается Смекта и подобные ей препараты. В состав входит двойной силикат магния и алюминия. Смекта стабилизирует слизистый барьер ЖКТ, снижает воздействие токсинов, выводит из организма вирусы и бактерии. Назначаются такие препараты:

• Неосмектин,
• производные оксихинолина,
• Полисорб.

Энтеросорбенты показаны при хронических запорах, непереносимости компонентов лекарств.

Эубиотики

Принимаются для нормализации работы кишечника, заселяют ЖКТ активными бифидобактериями, которые стимулируют процессы обмена веществ и помогают избавиться от токсинов.

Лечение длительное и включает прием таких препаратов, как Линекс, Колибактерин, Бифидумбактерин.

Для приема нет противопоказаний у взрослых и детей, исключение — лактазная недостаточность.

Антибиотики

Антибиотики при гастроэнтерите назначаются редко. Это может быть сделано только в том случае, если доказано, что инфекция вызвана бактериями. Только на основе анализа можно подобрать эффективный препарат для лечения. На первых этапах используются препараты широкого спектра действия, которые плохо всасываются из ЖКТ.

Применение необходимо для лечения гастроэнтерита, снижения проявлений заболевания, предупреждения осложнений. Чаще всего назначают Цефотаксим или Амоксиклав. Принимается непродолжительный период времени, дозировка и особенности приема определяется гастроэнтерологом. Без рецепта такие препараты больному не продадут.

Народные средства

Существуют и народные методы лечения. Они эффективны в комплексе с традиционными. Предварительно необходимо исключить аллергию на компоненты лекарственных препаратов и убедиться с помощью врача, что это лечение не помешает традиционному.

Считается, что при гастроэнтерите наиболее эффективные следующие лекарства:

• Клюквенный отвар. Ягода обладает выраженными антисептическими свойствами. Следует залить ягоды кипятком и варить на медленном огне около 10 минут. Процеженный отвар употреблять по половине рюмки три-четыре раза в день.
• Мята. Листья растения залить кипящей водой и оставить на полчаса. Настойку процедить через марлевую ткань и пить по 30-40 мл раз в день.
• Овес. Залить кипятком овсяные хлопья, подождать, пока они набухнут. Далее можно есть вместо каши.
• Ятрышник. Улучшает работу иммунной системы и стимулирует нервную. Для приготовления необходим порошок, получаемый из клубней растений. Его необходимо развести в кипятке в пропорции 2 клубня на 200 мл воды. Можно добавить меда для улучшения вкуса.
• Черноголовка. Растение активно борется с воспалениями, укрепляет ЖКТ. Мелко натереть, залить кипятком и оставить на 3-4 часа. Употреблять перед едой в количестве 2 чайных ложек.

Диета

В период лечения необходимо снизить нагрузку организма, что требует соблюдения определенной диеты. Под запретом оказываются жирные продукты или пища с высоким содержанием сахара. Ограничить необходимо употребление молочного, из-за продолжительного воспаления кишечника может возникнуть лактазная недостаточность.

Основная цель питания — предотвращение обезвоживания. Поэтому рацион должен быть насыщен жидкостью. Диета помогает справиться с проблемой и уменьшить воспаление.

Для новорожденного ребенка это может быть только грудное молоко и адаптированные молочные смеси. Взрослым и детям старшего возраста рекомендуют следующие продукты:

• несладкое яблочное пюре,
• рис (суп, отвар, каша на воде),
• нежирное мясо,
• овощи,
• цельнозерновые каши,
• солевые растворы.

Исключить полностью необходимо:

• жирную пищу,
• пряное,
• специи,
• кофеин,
• сладости,
• желатин,
• напитки с высоким содержанием сахара, газированные,
• молочные продукты (кроме кисломолочных).

Грудничков следует кормить чаще и сократить длительность. Тем кто на искусственном вскармливании давать меньше количества смеси. Если ребенок дополнительно получает овощное пюре, следует добавлять в него соль, это будет снижать риск обезвоживания.

Поскольку заболевание вызывает рвоту, рекомендуется пить воду небольшими глотками и есть маленькими порциями. Попадание избыточного количества продуктов в организме может усилить рвотный рефлекс. Можно попробовать пить другие напитки, например слабый травяной чай или нежирный бульон.

Когда рвота и диарея прекращаются, можно позволить себе свежие фрукты, овощи, и соль, которую следует добавлять в уже приготовленную пищу.

Прогнозы, осложнения и профилактика

При своевременном лечении и придерживании диеты прогноз благоприятный. Самолечение может привести к хронической форме заболевнаия. При присутствии факторов риска (у маленьких детей и пожилых людей, сопутствующей почечной, сердечно-сосудистой недостаточности, неврологических заболеваниях, сахарном диабете или онкологии) острый гастроэнтерит может протекать в тяжелой форме с высоким риском летального исхода.

При хронической форме обязательна диспансеризация и регулярное обследование.

Профилактические меры включают соблюдение правил гигиены (перед приемом пищи и после посещения санузла обязательное мытье рук), тщательное промывание употребляемых в сыром виде овощей и зелени, термическая обработка продуктов.

Заболевание в большинстве случаев проходит без осложнений, не должно вызывать проблем и протекает достаточно безобидно, редко становится хроническим. Важно следить за состоянием больного, особенно это относится к детям малого возраста и грудничкам. У маленьких детей обезвоживание развивается быстрее, поэтому если ребенок не писает в течение двух-трех часов, необходимо попытаться его напоить. В случае неукротимой рвоты надо вызывать скорую помощь.

(Пока оценок нет)

Загрузка...