Такое заболевание легких, как эмфизема, сопровождается кашлем с мокротой, одышкой, пневмотораксами и симптомами дыхательной недостаточности.
Патология характеризуется высоким риском развития осложнений со стороны легких и сердца, инвалидизацией и значительным процентом летальных исходов.
Эмфизема легких — что это такое и как лечить болезнь?
Эмфизема легких – это болезнь, при которой альвеолы легких расширяются, а их стенки претерпевают деструкцию, в результате легочная ткань паталогически изменяется. Вместе с астматическим бронхитом и астмой патология относится к хроническим обструктивным заболеваниям легких (ХОБЛ).
С греческого языка «emphysema» переводится как «вздутие». Среди мужского населения заболевание диагностируется в два раза чаще, в пожилом возрасте риск его развития возрастает.
Эмфизема носит прогрессирующий характер и является хронической болезнью. Из-за длительного воспаления и сужения просвета дыхательных путей легочная ткань становится менее эластичной, и после выдоха в легких остается больше воздуха, чем обычно.
Начинает разрастаться соединительная ткань (пневмосклероз при эмфиземе легких), замещающая воздушные участки, и эти изменения необратимы.
Эмфизема бывает локализованной и диффузной. В первом случае повреждаются не все легкие, а только отдельные их участки. Эта разновидность часто обусловлена врожденными нарушениями.
Чем опасно скопление жидкости в плевральной полости, причины и признаки гидроторакса и как это лечить: https://afgsm.ru/gidrotoraks/
При диффузном типе поражена вся легочная ткань, что может выступать осложнением обструктивного или аллергического бронхита.
Также выделяют такие формы эмфиземы:
- Везикулярная – самая распространенная, при которой изменения необратимы, в большинстве случаев это осложнение других легочных заболеваний,
- Викарная – увеличение объема одного участка с одновременным сжатием других, альвеолы при этом не поражаются,
- Старческая – возрастное повышение жесткости тканей без их разрушения, деформация участков легких,
- Синдром Мак-Лауда – одностороннее поражение сосудов и ткани легкого неясной этиологии,
- Интерстициальная – накопление воздуха под плеврой, между дольками и в других зонах из-за разрыва бронхов или альвеол,
- Острое вздутие легочной ткани развивается после удаления одного из легких или вследствие приступа астмы.
Причинами эмфиземы легких являются:
- Нарушенная микроциркуляция в легочной ткани,
- Бронхиальная астма и другие обструктивные хронические патологии легких,
- Воспалительный процесс в альвеолах или бронхах,
- Курение, в том числе и пассивное, рассматривается как один из основных факторов эмфиземы,
- Постоянное попадание в легкие токсичных соединений, например, при занятости на промышленном производстве,
- Наследственная недостаточность α-1 антитрипсина, которая приводит к тому, что протеолитические ферменты начинают разрушать альвеолярные ткани.
Под влиянием данных факторов эластичная ткань легких повреждается, ее способность к нормальному процессу наполнения воздухом и его выведения нарушается.
Мелкие разветвления бронхов слипаются, легочная ткань становится вздутой и перерастянутой, образуются воздушные кисты, или буллы. Их разрыв приводит к пневмотораксу. При эмфиземе легкие увеличены и напоминают губку с крупными порами.
Симптомы эмфиземы легких
Признаки эмфиземы легких диффузного типа:
- одышка даже при небольших физических нагрузках,
- резкое снижение веса,
- бочкообразная форма грудной клетки,
- сутулость,
- промежутки между ребрами расширены,
- выпячивание надключичных ямок,
- ослабленное и местами отсутствующее дыхание при прослушивании фонендоскопом.
Что такое бронхоскопия легких, показания к проведению процедуры и подготовка к ней: https://afgsm.ru/bronhoskopiya-legkih-pokazaniya-podgotovka-oslozhneniya/
При диффузной эмфиземе рентген показывает увеличенную прозрачность зоны легких и низкорасположенную диафрагму. Сердце начинает принимать более вертикальное положение и нарастает дыхательная недостаточность.
Симптомы при эмфиземе локализованного типа развиваются из-за того, что пораженные участки легких давят на здоровые области, в результате развиваются выраженные нарушения в дыхании вплоть до приступов удушья.
Высок риск разрыва воздушных субплевральных полостей, при котором воздух проникает в полость плевры.
Лечение эмфиземы легких
Методы лечения эмфиземы легких направлены на устранение дыхательной недостаточности и причины поражения легочной ткани, например, какое-либо заболевание.
Первое условие успешной терапии – это полный отказ от курения. В этом помогают не только специальные препараты с содержанием никотина, но и мотивация пациента и психологическая помощь.
При эмфиземе, развившейся вследствие другой патологии, используют средства для лечения первичного заболевания. Это лекарства из группы антибиотиков и отхаркивающие препараты (муколитики), подбираемые врачом индивидуально.
Для облегчения дыхания показаны упражнения, позволяющие задействовать в воздухообмене больший объем легких.
Сегментарный, точечный или классический массаж проводят для лучшего отведения мокроты. Для расширения просвета бронхов назначаются препараты Сальбутамол, Беродуал или Теофиллин.
Попеременная подача в легкие воздуха с низким и обычным содержанием кислорода применяется, если дыхательная недостаточность невысокая. Курс такого лечения эмфиземы рассчитан на 2-3 недели.
- При выраженном сбое дыхательного процесса проводятся ингаляции малыми дозами чистого кислорода или ионизированным воздухом, а в крайних случаях – вентиляция легких.
Буллезная эмфизема чаще всего требует оперативного вмешательства, целью которого является удаление воздушных кист (булл). Операция проводится классическим способом или малоинвазивным (с помощью эндоскопа), а своевременное ее проведение предупреждает развитие пневмоторакса.
Симптомы, причины и осложнения острого бронхита: https://afgsm.ru/ostryj-bronhit-simptomy-diagnostika-lechenie-vzroslyh/
Эмфизема легких — прогноз жизни и смертность
Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года.
Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.
Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.
Осложнения
Если патология быстро прогрессирует или лечение не проводится, развиваются такие осложнения эмфиземы легких:
- сбой вентиляции легких обструктивного типа,
- легочная гипертензия,
- сердечная правожелудочковая недостаточность и как следствие, асцит, отеки ног, гепатомегалия.
Самым опасным последствием выступает спонтанный пневмоторакс, при котором нужно проводить дренирование плевральной полости и аспирацию воздуха.