Бронхоскопия – это диагностическая процедура, во время которой врач имеет возможность оценить состояние слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей при помощи специального устройства, оснащенного миниатюрной камерой на конце.
Разновидности процедуры
Диагностическое исследование дыхательных путей проводится следующими видами бронхоскопов:
- Гибким – процедура может осуществляться без использования общего наркоза, во время исследования при необходимости врач берез образец тканей на анализ (биопсия).
- Жестким – процедура проводится только под общим наркозом.
Общая картина бронхоскопии
Использование жесткого бронхоскопа целесообразно в следующих ситуациях:
- Наличие легочного кровотечения,
- Необходимость проведения обширной биопсии (забора образцов ткани с разных мест),
- Необходимость удаления инородных предметов из дыхательных путей,
- Удаление полипов и других новообразований в дыхательных путях при помощи лазерного луча.
Показания к проведению бронхоскопии
Исследование назначают пациентам со следующей целью:
- Определение причин нарушения в работе органов дыхательной системы (например, хронический кашель, кровохарканье, одышка и затрудненное дыхание),
- Необходимость взятия образца тканей для дальнейшего гистологического исследования,
- Подозрение на онкологические заболевания дыхательных путей,
- Диагностика наличия и места локализации метастазов при раке легкого,
- Подготовка пациента к предстоящему оперативному вмешательству на органах дыхания,
- Киста или абсцессы легких,
- Часто возникающие пневмонии,
- Необходимость удаления мелких предметов, застрявших в дыхательных путях,
- Контроль легочного кровотечения,
- Диагностика и устранение причин, провоцирующих сужение дыхательных путей,
- Лечение онкологических новообразований в дыхательных путях при помощи лазерных лучей.
Подготовка к бронхоскопии
Правильная подготовка пациента к бронхоскопии обеспечивает информативность исследования и снижает риск негативных последствий после процедуры. Перед проведением бронхоскопии пациенту в обязательном порядке назначают следующие процедуры:
- Снимок легких – данная процедура указывает затемненные или патологические очаги, на которые врач должен обратить особенное внимание при проведении бронхоскопии,
- Кардиограмма – позволяет оценить правильность работы сердечной мышцы и исключить риск развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы во время процедуры,
- Анализы крови – общий и биохимический,
- Коагулограмма – оценка крови на свертываемость.
Во избежание развития осложнений во время проведения бронхоскопии трахеи и бронхов пациенту обязательно нужно сообщить врачу, если он принимает какие-либо лекарства, страдает аллергией, хроническими заболеваниями или ждет ребенка (для женщин).
Накануне вечером пациенту рекомендован легкий ужин, а за 8-9 часов до исследования нельзя ничего есть, пить, курить, принимать лекарственные препараты. Перед бронхоскопией следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник, если пациент очень нервничает, то для успокоения нервной системы можно принять седативные средства.
С собой необходимо взять чистое полотенце или носовой платок, а также ингалятор, если пациент страдает бронхиальной астмой.
Как делают бронхоскопию?
Общий вид
Бронхоскопию легких делают в условиях эндоскопического кабинета, под контролем видеоизображения, с соблюдением строгих правил асептики и антисептики. Врач поможет пациенту занять удобную для него позу, обычно в положении сидя и полулежа.
Перед началом процедуры пациенту вводят бронхолитики (Сальбутамол или Эуфиллин) – препараты, способствующие устранению спазма гладкой мускулатуры дыхательных путей и расширению бронхов.
При проведении процедуры гибким бронхоскопом пациенту на область глотки наносят лидокаин, который выступает в качестве местного анестетика. Как только Лидокаин начнет действовать пациент может ощущать онеменение неба и глотки, трудность глотания, комок в горле или заложенность носа.
Проведение бронхоскопии, фото
Использование жесткого бронхоскопа требует выполнения общего наркоза. Как правило, этот вид исследования проводится в педиатрической практике или среди пациентов с выраженным страхом и беспокойством.
Во время введения бронхоскопа пациенту рекомендуют дышать часто и поверхностно, в противном случае возникает рвотный рефлекс, мешающий выполнению процедуры.
Прибор вводится через рот или нос, пациента просят сделать глубокий вдох, во время которого бронхоскоп, минуя голосовую щель, направляется в бронхи. Врач осматривает гортань, трахею и бронхи.
При необходимости, во время процедуры отщипывают образцы тканей для дальнейшего исследования, вводят лекарственные препараты или промывают бронхи от скопившейся патологической слизи.
После проведения всех необходимых манипуляций врач осторожно извлекает бронхоскоп. Общая продолжительность процедуры составляет не более 30-40 минут, однако после нее пациенту следует оставаться под наблюдением медперсонала еще около 2-3 часов.
Ощущения после анализа
После проведения исследования пациент в течение 4-8 часов может жаловаться на следующие ощущения:
- Трудность глотания,
- Чувство инородного тела в глотке, комка,
- Онеменение в глотке,
- Выделение прожилок крови с мокротой при кашле, что обусловлено травмирование слизистых оболочек дыхательных путей бронхоскопом,
- Заложенность носа.
Во избежание развития осложнений на протяжении пары часов после процедуры пациенту нельзя ничего есть, курить, принимать лекарства, употреблять алкогольные напитки и горячий чай.
Противопоказания
Несмотря на высокую информативность данного исследования сделать бронхоскопию можно не каждому пациенту, процедура имеет ряд противопоказаний:
- Беременность во втором и третьем триместрах,
- Острый приступ бронхиальной астмы,
- Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт (в последние полгода),
- Аневризма аорты,
- Дыхательная недостаточность в тяжелой форме, сопровождающаяся сужением просвета бронхов (обструкция),
- Нарушения психики у пациента, острые психические отклонения,
- Склонность к эпилептическим припадкам,
- Нарушение свертываемой функции крови, предрасположенность к кровотечениям,
- Индивидуальная непереносимость анестетиков или лекарственных препаратов, используемых во время бронхоскопии.
Возможные осложнения
При правильной подготовке и соблюдении всех правил выполнения бронхоскопии осложнения после выполнения исследования возникают крайне редко.
Пациенту следует внимательно относиться к своему состоянию после процедуры и немедленно обращаться за медицинской помощью при обнаружении следующих признаков:
- Тошнота и рвота,
- Синюшность кожных покровов,
- Хрипы и трудность дыхания,
- Усиление отделения крови при кашле,
- Боли в грудине,
- Если после бронхоскопии поднялась температура.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
