Бессимптомная бактериурия при беременности: что это такое, причины, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактика

Ожидание малыша — это крайне важный и волнительный жизненный период для каждой женщины. Хочется, чтобы такое радостное событие ничем не омрачалось, однако беременность — это серьёзный стресс для всего организма будущей матери. Нередко на фоне такого состояния могут обостряться хронические патологии или возникают новые недуги. Довольно часто пациенткам приходится сталкиваться с проблемой бессимптомной бактериурии. Кто-то считает, что лечение этого недуга совершенно необязательно, в то время как врачи настоятельно рекомендуют сразу же обращаться за помощью, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Что представляет собой бессимптомная бактериурия во время беременности

Бессимптомная бактериурия — это патологическое состояние, сопровождающееся появлением большого количества микроорганизмов, которое может выявляться на любом сроке. Подобный недуг не является самостоятельным заболеванием, но при недостаточно серьёзном подходе к лечению может перерасти в грозное осложнение.

Бактерии в моче выявляются при многократном увеличении

Выделяют следующие группы риска среди женщин:

имеющие в анамнезе воспалительные заболевания урогенитального тракта, злокачественные новообразования, кисты м почечный поликистоз,
пациентки после сложных хирургических вмешательств, во время которых была проведена установка катетера в мочеиспускательный канал,
слишком ранняя (до 18) или поздняя (старше 35 нет) беременность,
наличие плода с высокой массой тела или более 1 эмбриона,
женщины, имеющие незащищённые половые контакты с больным человеком.

Видео: доктор рассказывает о появлении микробов в моче

Причины и факторы, увеличивающие вероятность развития недуга

Бессимптомная бактериурия — это мультифакторная патология, которая возникает не только под действием внешней среды, но и из-за индивидуальных особенностей организма. Бактерии попадают в кровоток женщины как из источника инфекции внутри тела (гнойный очаг), так и снаружи (если микробы попадают через уретру). К основным возбудителям относят: стафилококк, стрептококк, синегнойную и кишечную палочку.

К важнейшим причинам и факторам, вызывающим развитие недуга, относят:

изменение уродинамики при беременности, так как растущий ребёнок оказывает избыточное давление на мочевой пузырь и почки, в результате чего может возникнуть инфекция,
аномалии развития мочевыделительной системы (незаращение мочевого пузыря, деформация мочеточников, отсутствие или удвоение почек),
перенесённые системные инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулёз, сифилис) или инфекции, передающиеся половым путём (трихомониаз, гонорея, генитальный герпес),
тяжёлые терминальные состояния, связанные с повреждением почек и других органов (недостаточность),
наследственная предрасположенность (бактериурия в анамнезе у ближайших родственников).

Каким образом осуществляется диагностика недуга во время беременности

В отсутствии клинических симптомов выявить такую патологию крайне трудно. В период ожидания ребёнка женщина должна регулярно проходить систематическое обследование у гинеколога, а также сдавать анализы мочи и крови. Только таким образом можно выявить наличие бессимптомной бактериурии.

Женщинам с патологией мочевыделительной системы, существовавшей до беременности, нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Во время работы в отделении лабораторной диагностики мне часто приходилось сталкиваться с тем, что диагноз был поставлен ошибочно. Некоторые женщины использовали для сдачи мочи контейнеры из-под краски, баночки из-под масла, сметаны и других пищевых продуктов. Чтобы избавиться от загрязнений, эти ёмкости промывали с большими количеством химических средств и оставляли сушиться. В это время происходил перенос патогенных бактерий, которые в виде взвеси циркулировали в воздухе, на стенки контейнера. Помещаемая туда урина сразу же становилась загрязнённой, что приводило к ошибочной постановке диагноза. На фоне этого многим пациенткам назначили антибиотики, которые способствовали гибели полезной микрофлоры, в результате чего у больных развивались явления дисбактериоза. Для профилактики этого осложнения медики рекомендуют приобретать в магазине или аптеке специальные одноразовые ёмкости. Они обрабатываются, стерилизуются и упаковываются на производстве, что снижает риск проникновения бактерий извне.

Методы диагностики недуга:

Исследование мочи на степень бактериурии. Для этого пациентка должна с утра (до 8 часов) небольшое количество урины слить в унитаз, а в баночку набрать среднюю порцию, закрыть и прикрепить направление. Далее проводится подсчёт количества бактерий в одном миллилитре. Учитываются следующие значения:
- до 103 КОЕ в мл — норма,
- от 103 до 104 — сомнительный результат, требующий повторного анализа,
- более 105 — наличие воспалительной патологии, может понадобиться лечение.
Бактериологический посев мочи. Небольшое количество урины помещается на питательную среду, а затем выращивается в термостате в течение нескольких дней. Уже через неделю можно получить результат и выявить принадлежность патологических микроорганизмов. Это поможет подобрать специфические препараты для улучшения общего состояния и защиты матери и плода от нежелательных последствий.
Бактериологический посев помогает выявить разновидность микроорганизмов, которые находятся в урине

К прочтению: Какие упражнения можно делать для сокращения матки после родов

Таблица: дифференциальная диагностика бессимптомной бактериурии и других патологий

Сравнительная характеристика	Бессимптомная бактериурия	Пиелонефрит	Цистит	Почечная киста
Провоцирующий фактор возникновения	Любой воспалительный очаг в организме (кариес, абсцесс)	Инфекция мочевыделительной системы (чаще бактериальная)		Наследственная предрасположенность, травма почки
Наличие других признаков	Не встречаются	повышение температуры тела, боль в поясничной области, тошнота и рвота.	учащённое мочеиспускание, рези при выделении урины, неприятные ощущения в надлобковой области.	деформированная и увеличенная почка, резко выраженная болезненность при пальпации органа.
Типичные изменения мочи	Увеличение количества бактерий в урине, её помутнение	Моча цвета мясных помоев	Кровяные сгустки и большое количество лейкоцитов	Гнойные примеси и содержимое кисты при её разрыве обнаруживается в моче

Различные варианты лечения бессимптомной бактериурии во время беременности

Чтобы избавиться от недуга и сохранить своё здоровье, рекомендуется при обнаружении патологических изменений в моче посетить доктора. Для начала женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу, который передаст её под наблюдение уролога. Если беременность в целом протекает нормально и не имеется других патологий, угрожающих жизни матери и ребёнка, допускается лечение бессимптомной бактериурии в домашних условиях. В том случае, когда пациентка страдает от заболеваний, не связанных с поражением мочевыделительной системы, но наносящих урон здоровью, рекомендуется госпитализация в отделение патологии беременности. На начальном этапе пациентке советуют придерживаться специальной диеты, побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе, а также меньше волноваться и нервничать. Фармацевтические препараты назначаются только по рекомендации доктора, так как многие антибиотики оказывают токсическое влияние на растущего малыша и не могут употребляться по время беременности.

Основные цели терапии:

уменьшение количества бактерий в моче,
профилактика развития восходящей инфекции,
защита малыша от проникновения патогенных микроорганизмов через плаценту.

Медикаментозные средства для борьбы с проявлениями недуга

Лекарственные препараты направлены в большинстве своём на уменьшение активности бактерий и их полное выведение из организма. Они могут быть представлены как в форме таблеток, капсул, растворимых порошков, так и в виде внутримышечных и внутривенных инъекций (удобно для пациенток с токсикозом и рвотой). Длительность применения и количество препарата определяются исходя из веса, возраста пациентки и состояния её здоровья.

Основные группы лекарств для терапии бессимптомной бактериурии:

Противомикробные средства. Они вызывают гибель бактерий и способствуют их полному удалению из кровеносного русла и мочи. Подбор антибиотиков осуществляется на основании данных о виде возбудителя, но нередко используют препараты широкого спектра. К ним относят: Амоксиклав, Цефтазидим, Цефтриаксон, Аугментин.
Пробиотики и пребиотики способствуют нормализации роста полезной микрофлоры, которая может быть уничтожена при приёме противомикробных средств. Для этого назначают: Бифинорм, Бифидумбактерин, Нарине Форте, Бифишку.
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают выраженность патологического очага инфекции. С этой целью применяют: Парацетамол, Диклофенак.

Фотогалерея: медикаментозная терапия для борьбы с патологией

Лечение бессимптомной бактериурии домашними средствами

Если вы хотите ускорить выведение вредных микробов из организма и укрепить иммунитет, можно использовать народные рецепты на основе различных трав и растений. Они также обладают выраженными целебными свойствами, но не могут выступать в качестве полноценной замены антибиотиков. Именно поэтому их следует применять вместе с препаратами традиционной медицины.

Не забывайте, что некоторые народные средства при беременности могут повысить тонус матки. Одна из моих пациенток, чтобы избавиться от бактериурии, в течение длительного времени по совету подруги принимала настой тысячелистника, при этом не проконсультировавшись с врачом. Это привело к появлению ложных схваток, а затем и к последующему началу родовой деятельности. Пациентку успели довести до медицинского учреждения, где на свет появился недоношенный малыш. Ребёнка в течение нескольких недель держали в специальном боксе в отделении под постоянным присмотром врачей. Таким образом удалось избежать развития нежелательных последствий. Именно поэтому медики не рекомендуют принимать народные средства, не проконсультировавшись с акушером-гинекологом.

Самые популярные рецепты для борьбы с недугом:

150 г листьев красной смородины поместите в кастрюлю с 0,5 л кипятка. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. После этого добавьте несколько капель апельсинового сока и 4 столовые ложки мёда. Пейте по 1 стакану средства за 10 минут до каждого приёма пищи. Листья красной смородины обладают антисептической и противовоспалительной активностью, а также справляются со спазмами. Использовать средство нужно ежедневно на протяжении недели.
30 г ромашки поместите в термос с литром воды и оставьте на сутки. На следующий день с помощью сита удалите цветки и пейте по 1 стакану утром и вечером. Ромашка эффективно воздействует на организм в качестве мочегонного средства, что позволяет ускорить выведение бактерий. Рекомендуется применять этот способ на протяжении 20 дней.
50 г шиповника варите в кастрюле с 1,5 л кипятка в течение 20 минут. После остывания выпивайте по половине стакана до и после каждого приёма пищи. При необходимости можно добавить мёд или сахар. Шиповник укрепляет иммунитет и обеспечивает профилактику развития инфекций. Необходимо применять такой метод ежедневно в течение 3 месяцев.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с патологией

Прогнозы относительно выздоровления и нежелательные последствия для плода и матери

Бессимптомная бактериурия — это совсем не безобидная патология, а серьёзный недуг, угрожающий здоровью женщины и ребёнка. В среднем сроки выведения микробов из организма составляют от 7 до 21 дня. Функция органов мочевыделительной системы и их нормальное состояние восстанавливаются около месяца. На вероятность развития осложнений оказывают влияние следующие факторы:

возраст беременной,
наличие акушерско-гинекологических патологий,
несоблюдение режима питания и приёма препаратов,
отказ от госпитализации при ухудшении состояния.

У одной из моих пациенток бессимптомная бактериурия развилась на фоне перенесённого в подростковом возрасте пиелонефрита. Женщина также страдала от избыточного веса, который ухудшал прогнозы выздоровления. Я порекомендовала пациентке не только изменить питание, но и нормализовать физическую активность, чтобы она регулярно посещала лечебную гимнастику для беременных. Женщина пошла на занятия и уже через 2 месяца смогла избавиться от нескольких лишних килограмм без труда. На фоне этого ушли явления бессимптомной бактериурии.

Какие осложнения могут возникнуть у матери и плода:

Преждевременное начало родовой деятельности и появление на свет недостаточно сформированного малыша. Нередко на фоне этого возникает существенное отставание в психическом и физическом развитии от сверстников.
Распространение воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Инфекция проникает в мочевой пузырь, почечные лоханки или клубочки. На фоне этого возникают цистит, пиелонефрит и гломерулонефрит, которые требуют дополнительного лечения.
Внутриутробное инфицирование плода. Если бактерии из организма матери с током крови через плаценту поступают к ребёнку, это становится причиной поражения внутренних органов малыша. В том случае, если патологический процесс протекает давно, существует вероятность мертворождения или выкидыша на поздних сроках.
Формирование гнойных поражений почечной ткани. Чаще всего у женщин возникает околопочечный абсцесс с плотной капсулой, который требует немедленного удаления и промывания забрюшинного пространства антисептическими растворами. Реже формируется флегмона — гнойное расплавление мягких тканей.

Фотогалерея: нежелательные последствия бессимптомной бактериурии во время беременности

Как защитить себя от возникновения патологии

Подобный недуг крайне сложно обнаружить, но ещё сложнее добиться того, чтобы микробы покинули организм. Так как бессимптомная бактериурия может принести вред матери и ребёнку, медики считают, что гораздо проще будет предотвратить патологию, чем бороться с её последствиями. Для своевременного выявления недуга необходимо проходить все обследования и консультироваться с гинекологом.

Правила индивидуальной профилактики:

Старайтесь вести активный образ жизни. При отсутствии регулярных физических нагрузок в венах малого таза может развиваться застой крови, что создаёт оптимальные условия для формирования инфекции. Чтобы избежать этого, будущим матерям рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой с фитболом или йогой. В отдельных случаях можно посещать тренировки по аквааэробике в бассейне.
Занятия с фитболом способствуют укреплению мышц
Ответственно подходите к планированию беременности. Рекомендуется заняться лечением хронических и острых патологий мочевыделительной системы не менее чем за полгода до планируемого зачатия. После эффективной терапии от многих заболеваний не останется и следа: это поможет защитить организм женщины от повторного возникновения инфекции.
Носите специальные бандажи. Так как во время беременности происходит увеличение матки, внутренние органы смещаются друг относительно друга и местами передавливаются. Это становится причиной возникновения бессимптомной бактериурии. Бандаж же способствует более рациональному распределению веса и защищает от подобных последствий.
Бандаж при беременности снижает давление на внутренние органы

Отзывы пациенток с бессимптомной бактериурией

Мне ставили. В анализах мочи были бактерии, немного. Пересдала- всё в норме, диагноз сняли. Просто или баночку плохо помыла или подмылась не очень. В общем, советую пересдать анализ. Ну и лечится, если понадобится. Ничего страшного.

КоролёвА

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/bessimptomnaja_bakteriurija/

У меня была. В 20 недель, кололи антибиотики всё прошло. У ребёнка всё хорошо, но нас из-за этого относят в группу риска ВУИ.

Светлана

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/bessimptomnaja_bakteriurija/

Мне тоже после 22 недель ставили почти до конца беременности. Пила антибиотики проходило все….через месяц опять…Врач моя ставила пиелонефрит…уролог, говорил, что это из за того что матка давит на мочевой и не дает (пардон за подробности) моче нормально отходить, застой происходит…из-за этого и бактерии в моче. На ребенке никак не сказалось .

Мария Lucky

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/bessimptomnaja_bakteriurija/

C той же проблемой пролежала в 7 больнице. уколы, таблетки и полный комплекс анализов мочи. Выписали, посоветовали пить клюквенный морс, почечный чай, не переохлаждаться, сдавать мочу каждые 2 недели, и «если что», то опять к ним ложиться.

I-risha

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/167066/

Мне ставили этот диагноз в первом триместре. Но у меня энтерококки была 10в4. Мы обошлись без антибиотиков. Недавно тоже поставили 10в3 степени, канефрон назначили.

Оля

https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/469865643/

Баутериурию надо лечить, не переживайте. Если не лечить, бактерии могут дойти до почек, а пиелонефрит будет для ребеночка хуже, чем антибиотики.

Анастасия

https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/469865643/

Бессимптомная бактериурия при отсутствии должной терапии может перерасти в более серьёзное заболевание и привести к нежелательным осложнениям не только со стороны матери, но и плода. Акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют пациенткам не пропускать скрининговые обследования и регулярно сдавать мочу, чтобы обнаружить недуг на самой ранней стадии. Не нужно также забывать и о правилах профилактики: это поможет сохранить и укрепить здоровье.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Бессимптомная бактериурия при беременности: как справиться с недугом