Атопический дерматит у детей: симптомы и лечение, фото

Под атопическим дерматитом, иначе называемом нейродермитом, следует понимать аллергическую реакцию кожи, обусловленную генетическим нарушением иммунной реакции.

Немаловажную роль в развитии атопического дерматита у детей играет недостаточно развитая функция желудочно-кишечного тракта. Именно коррекцию генетики и функциональности ЖКТ следует учитывать для профилактики и лечения данного заболевания.

Причины атопического дерматита у ребенка

Атопический дерматит у детей, фото

Симптомы атопического дерматита у детей спровоцированы неадекватным иммунным ответом на чужеродные белки на фоне генетической предрасположенности (нейродермит или другие аллергические реакции у родителей). Причиной тому могут быть:

чрезмерное употребление беременной условно-аллергических продуктов (какао, цитрусовые, яйца, орехи и т. д.) и появление у плода специфических антител,
незрелость ЖКТ — в кровь поступают непереваренные белковые фрагменты, на которые формируется сенсибилизация,
гиперчувствительность кожи и слизистой дыхательных путей — сухой климат вызывает сухость кожи и слизистых, что провоцирует повышение ее чувствительности к аллергенам в воздухе, детским кремам, одежде (смотрите фото).

Однажды сформировавшиеся антитела вызывают обострения болезни даже без непосредственного контакта с сенсибилизирующим веществом или продуктом.

Стадии развития болезни

Атопический дерматит у грудного ребенка проявляется только с 2 месяцев. По возрастному критерию и специфике клинических проявлений определяются следующие стадии болезни:

1 стадия — младенческий нейродермит — наблюдается до 2 лет, характерно выраженное воспаление, мокнутие,
2 стадия — детская атопия — фиксируется до периода полового созревания, формируются папулы на фоне усиливающейся сухости кожи,
3 стадия — юношеский нейродермит — проявления впервые появляются у подростков, а обострения могут преследовать человека и в зрелом возрасте, воспалительную реакцию замещают признаки лихенификации и сосудистые кожные нарушения.

Симптомы атопического дерматита у детей, фото

Тактика лечения атопического дерматита у детей напрямую зависит от его симптомов и стадии. В разном возрасте нейродермит дает характерную клиническую картину.

1 стадия

Атопический дерматит в начальной стадии проявляется выраженным воспалением кожи. Характерная локализация — кожные складки (опрелости), лоб и щечки младенца.

Для этого возрастного периода характерно яркая гиперемия, отек и быстро формирующиеся очаги мокнутия, которые затем покрываются молочными струпьями.

Нередко воспаление распространяется на кожу головы и шеи. Сильный зуд может спровоцировать расчесы и нагноение трещинок. У малыша нарушается сон, а малейший дискомфорт вызывает беспокойство. Нередко младенческий нейродермит сопровождается молочницей во рту.

2 стадия

У ребенка до 10 лет очаги нейродермита чаще располагаются в кожных складках за ушами, на нежной коже сгибательной поверхности запястья и голеностопа, на шее под затылком.

фото второй стадии дерматита

При этом на первый план выходит выраженная сухость кожи, выражающаяся шелушением, и нарушенная пигментация (темные и светлые участки кожи).

Атопическое лицо у ребенка: сероватая тусклая кожа, пигментированные пятна вокруг глаз, добавочная складочка нижнего века. В этот период состояние ребенка может ухудшаться тяжелыми аллергическими реакциями — отеком Квинке, бронхиальной астмой, крапивницей.

3 стадия

В подростковом возрасте патологические изменения кожных покровов имеют признаки лихенизации — очаговое утолщение кожи с выраженным шелушением, усиленный кожный рисунок.

Преимущественно измененные участки располагаются на лице и шее, верхних конечностях. В тяжелых случаях фиксируется поражение кожи туловища.

Лечение атопического дерматита у детей

Только врач-аллерголог после тщательного изучения анамнеза (выявление у родителей аллергических реакций), проведения специальных аллергических проб и исследования крови ребенка на антитела может поставить точный диагноз и дифференцировать нейродермит от псориаза, экземы и других кожных болезней.

Хотя атопический дерматит — хроническая патология, нередко при соответствующей терапии его симптомы исчезают к моменту взросления организма. Однако иногда болезнь проявляется обострениями и в зрелом возрасте.

Лечебная схема при атопическом дерматите включает исключение аллергенов, диету и комплексное медикаментозное воздействие.

Медикаментозная терапия

Проводится курсами длительностью 1-1,5 месяца и включает применение следующих средств:

антигистаминные препараты,
витамины и препараты цинка,
иммусупрессоры, подавляющие гиперактивность иммунных клеток,
антибиотики (при присоединившейся инфекции),
успокаивающие,
желудочно-кишечные препараты (нормализация деятельности желудка, кишечника, печени),
кортикостероиды (в тяжелых случаях, при частых обострениях).

Лекарственное лечение назначается квалифицированным дерматологом-аллергологом с учетом особенностей течения болезни и состояния пациента.

Наружные средства

Их применение преследует цель минимизации патологических кожных проявлений:

противовоспалительные болтушки,
подсушивающие средства и антисептики — точечно при мокнутии на 1 стадии,
увлажняющие — при выраженной сухости кожи на 2 стадии болезни,
наружные кортикостероиды — гормональный крем при атопическом дерматите, как и внутренний прием кортикостероидов, целесообразен только при неэффективности других средств в острой фазе и продолжается не более 1 недели.

Категорически запрещено местное использование спиртсодержащих жидкостей.

Физиотерапия

Особенно эффективна при атопическом дерматите фототерапия. Облучение ультрафиолетом повышает результативность применения Псоралена (PUVA-терапия).

Также нередко назначается биорезонансное лечение, однако исследований эффективности данного метода при лечении нейродермита не проводилось.

Диета при атопическом дерматите у детей

Диета до года

Малышам в этот период можно давать фруктовые пюре и соки из груш, яблок, смородины. Безопасными среди овощей являются кабачки, картофель, разные виды капусты. В ходе прикорма каждую неделю следует вводить в рацион только один новый продукт.

От коровьего молока желательно отказаться, отдавая предпочтение естественному вскармливанию и специальным детским смесям, которые соответствуют возрасту ребенка. Из напитков можно давать чистую воду, компоты и слабо заваренный чай.

Диета после года

Меню диеты при атопическом дерматите в этом возрасте можно сделать более разнообразным, включив в него различные супы-пюре из овощей, отварное постное мясо (крольчатина, индейка, телятина), тыкву, огурцы, зелень, рисовую, овсяную, манную, гречневую каши.

Выбор фруктов лучше провести с лечащим врачом, поскольку многие из них – потенциальные аллергены. Овощи обязательно должны обрабатываться термически – их можно варить, запекать в духовке, готовить на пару.

Молочные продукты нужно убрать из рациона за исключением небольшого количества творога, домашнего йогурта и простокваши. В меню не должно быть сосисок и колбас, консервации, яиц, жирных бульонов и жареных блюд, копченостей, меда, ярких фруктов (красных яблок, клубники, цитрусовых). После проведения исследования на основной аллерген меню можно значительно расширить.

Диетические ограничения касаются не только детей, но и мать в период грудного вскармливания. При этом из питания исключаются все продукты, повышающие содержание гистамина в крови:

копчености,
орехи,
шоколад,
маринады,
яйца,
мед,
уксус,
дрожжи,
продукты с химическими красителями и консервантами.

В меню при атопическом дерматите должны преобладать:

зеленые яблоки,
капуста и кабачки,
нежирное мясо,
крупы греча, перловка и кукурузная.

Возможные осложнения

Наряду с косметическим дефектом атопический дерматит может осложняться:

Длительно незаживающими трещинами,
Бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией: стрептодермией, пиодермией, кожным кандидозом (включая разноцветный лишай), герпесом,
Кандидозом полости рта (у младенцев),
Атопическим маршем в 5-7 лет — тяжелыми аллергическими патологиями — астмой, аллергическим ринитом у ребенка и т. д.